Meningitis postquirúrgica por Acinetobacter baumannii: estudio de 22 casos y revisión de la literatura / Postsurgical meningitis due to Acinetobacter baumannii: study of 22 cases and review of the literature

RESUMEN

Introducción. La meningitis postquirúrgica por Acinetobacter baumannii se asocia a una importante morbimortalidad. Se ha relacionado con intervenciones neuroquirúrgicas, catéteres intraventriculares (CI) o fístula de líquido cefalorraquídeo (LCR). Por este motivo se determinaron sus características, epidemiología y evolución. Métodos. Se analizaron de forma retrospectiva, entre 1992-2000, 22 episodios de meningitis nosocomial postquirúrgica por Acinetobacter baumannii, 20 de los cuales eran hombres con una edad media de 46 años (rango 16-83). Resultados. Todos los enfermos estaban ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos. En un 50 por ciento de los pacientes se recogió el antecedente de una hemorragia intraventricular, un 36 por ciento presentaba un traumatismo craneoencefálico y el resto tenía una neoplasia. En 18 casos se consideró que la puerta de entrada era el CI, en 2 un catéter epidural y en 2 una fístula de LCR. Los enfermos presentaban un cuadro indistinguible de otras meningitis, siendo la fiebre el síntoma más frecuente (100 por ciento), Los hallazgos del LCR fueron compatibles con una meningitis bacteriana. En un caso se aisló el microorganismo en sangre. En 15 casos se produjo la curación, 3 enfermos fallecieron a consecuencia directa de la infección y el resto recidivaron. La ausencia de curación se asoció de forma significativa (p < 0,05) a la no retirada del catéter. Conclusiones. La meningitis postquirúgica por Acinetobacter baumannii aparece con frecuencia en enfermos colonizados previamente en otras localizaciones y se favorece por la presencia de CI. La retirada del catéter es fundamental en su curación (AU)

ABSTRACT

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